为深入推进医保系统群众身边不正之风和腐败问题集中整治工作,持续保持打击欺诈骗保高压态势,青岛西海岸新区医保局联合卫健、市场监管、公安等部门对区内定点医药机构开展专项检查,并邀请区纪委监委相关派驻纪检监察组现场监督。
联合检查组以大数据分析、筛查疑点数据为基础,深入定点医药机构,采取现场查看资料、数据分析、审核病历等形式,重点对虚假诊疗、虚假购药、倒卖医保药品等欺诈骗保违法犯罪行为以及医保基金使用金额大、存在异常变化的重点药品耗材和中药配方颗粒质量等内容进行了全面、细致的检查。
近年来,新区累计核查疑似违规报销死亡人员医保待遇1405人次,组织辖区内定点医疗机构对照省飞检规则、问题清单及糖化血红蛋白检验项目等开展自查自纠,共有38家定点医疗机构主动退回违规医保基金24.72万元。同时,强化基金监管政策宣传。打造“医保明白人医保宣传员”队伍,开展基金监管集中宣传月活动,通过直播带政策、微视频等方式全方位多层次开展医保基金监管政策宣传。常态化组织定点机构进行基金监管政策培训,结合医保基金监管的新形势及欺诈骗保典型案例,向定点机构讲解监管过程中发现的常见违法违规问题,规范定点机构的医疗服务行为。
下一步,青岛西海岸新区医保局将坚持不懈整治群众身边不正之风和腐败问题,加大联合检查频次和力度,形成常态化监管,坚定不移严厉打击欺诈骗保行为,确保集中整治工作取得实效。